ACOG（最终）通过新指南来解决宫内节育器插入疼痛

该组织说，个性化的咨询和患者自主权与缓解疼痛的自主权本身一样重要。

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去年八月，疾病控制与预防中心（CDC） 发表声明 敦促提供者对患者疼痛的反应者更加敏感 宫内节道内插入 ，呼吁根据患者偏好制定“以人为中心的”疼痛管理计划。现在，美国产科医生学院（ACOG）宣布了有关办公室子宫内和宫颈手术的疼痛管理指南。

尽管有很多程序会受到此指南的影响 - 包括子宫内膜活检，宫腔镜检查，宫内成像和宫颈活检，最常见的是 安置宫内节育器 ，包括Paragard，Mirena，Kyleena，Liletta和Skyla。这些是通过阴道插入子宫中的柔性，T形设备，以防止怀孕并使用激素或铜来排斥精子。这种节育方法有很多好处：宫内节育器持续了多年，但不是永久的，因此，如果您改变了想建立家庭的主意，可以很快将其删除。

但是，尽管对于那些想避免多年但永远不会永远怀孕的人来说，这是一个特别好的选择，但插入（有时甚至是去除）通常是痛苦的。毕竟：有人通过子宫颈将异物放入子宫中。虽然子宫颈很灵活，但开口很小，尤其是在没有阴道分娩的女性中。我们正在谈论厘米。 但是，这种痛苦的现实，或者至少是痛苦的可能性，尚未得到医疗保健提供者的普遍认可。

“作为女性健康护士从业人员，我每天都对患者对患者表示焦虑，他们对诸如宫内节育器的安置等常见程序有关，”该指南合着者WHNP DNP Genevieve Hofmann说。 “不幸的是，许多患者感到临床医生的疼痛已经减轻或消除，数据显示可以导致患者的不满和不信任。...我很兴奋，这项指导将确保更多的OB-GYNS和临床医生正在与患者讨论疼痛管理方案，并且最重要的是，很少有人能够忍受疼痛来获得所需的疼痛，以获得其健康和健康。”。”

办公室子宫和宫颈手术的疼痛管理 ，由ACOG的妇科临床共识委员会起草，并敦促临床医生与患者讨论疼痛管理选择，他们注意到他们的选择应该具有更多的自主权。其中包括：局部麻醉剂（包括iud插入的局部麻醉药（包括伊达卡因喷雾剂，利多卡因 - 丙洛卡因奶油和旁囊块）。其他程序的建议有所不同，但也可能包括局部麻醉药（局部或注射），非甾体类抗炎药（NSAID，如布洛芬）和其他药物 例如米索前列醇 。

在新的指南中，ACOG认识到，对疼痛以及系统性种族主义的痛苦和焦虑可以使患者无法获得必要或有益的护理。该文件说，疼痛管理应包括个性化，文化能力，创伤信息和以共同决策为指导的咨询。

“我希望临床医生将从这一指导中脱颖而出，这是全面疼痛管理咨询的绝对重要性，” ACOG临床实践与健康公平与质量的Facog医学博士Christopher M. Zahn说。 “不仅是为了减轻疼痛，还用于改善对患者的信任，并确保为每个人提供更好的妇科医疗保健。”

我们也希望如此。

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